Sécurité des soins

Instances

Retrouvez ci-dessous les principales instances de l’établissement et leurs missions.

Sécurité des soins

CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)

Le CLIN est chargé d’élaborer et de conduire un programme d’actions visant à prévenir les infections nosocomiales et à réduire leur fréquence . Les infections nosocomiales sont des maladies infectieuses acquises pendant une hospitalisation . Elles peuvent être directement liées aux soins ou survenir lors de l’hospitalisation indépendamment de tout acte chirurgical.

L’Hôpital Privé Toulon Hyères – Saint Jean est doté d’un CLIN chargé de prévenir et de surveiller les infections nosocomiales, d’engager des actions et de les évaluer périodiquement, et de mettre en place une politique opérationnelle de lutte contre les infections nosocomiales, selon la Loi n° 98-535 du 1er janvier 1998, le Décret n° 99-1034 du 6 décembre 1999 et la Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000.

Le respect des règles élémentaires d’hygiène s’impose à tous, d’autant plus que leur application est une des conditions de la qualité des soins qui vous sont délivrés et conditionne le bon fonctionnement de nos établissements de santé ( respect des protocoles : lavage des mains, tenue vestimentaire, bionettoyage, équipement sanitaire…).

Tous les personnels de l’établissement conjuguent leurs efforts pour réduire le plus possible ce risque en observant une stricte hygiène des soins , en améliorant leurs techniques, en favorisant l’emploi des matériels et des produits à usage unique, en pratiquant des contrôles et des évaluations.

Toutes ces mesures sont assurées et coordonnées par le CLIN :

11 Membres de la CDU

Sécurité des soins

CLUD (Comité de Lutte contre la Douleur)

Selon les Articles L.710-3-1 et 710-3-2 de la Loi n° 95-116 du 4 février 1995 , les établissements de santé sont tenus de prendre en charge la douleur des patients qu’ils accueillent. Ces moyens doivent être définis par le projet d’établissement visé à l’Article L.714-11 .

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable pouvant conduire à l’allongement du temps de séjour au sein de l’établissement.

Dans cet établissement, les équipes soignantes s’engagent à prendre en charge votre douleur, à la soulager et à vous donner toutes les informations utiles

Notre adhésion au Réseau Douleur PACA Ouest nous permet de partager le savoir-faire et l’expérience de chaque équipe et de chaque établissement adhérent à ce réseau.

Les responsabilités du CLUD sont :

De proposer, pour améliorer la prise en charge de la douleur, les orientations les mieux adaptées à la situation locale devant figurer dans le projet d’établissement (Article L.710-3-1 du code de la santé publique).
De coordonner au niveau de l’ensemble des services de l’établissement toute action visant à mieux organiser la prise en charge de la douleur.

Nous mettons en œuvre tous les moyens disponibles pour prendre en charge et soulager votre douleur.

Votre participation est primordiale : afin d’évaluer votre état de santé et votre niveau de satisfaction, vous serez contacté(e) par SMS et/ou e-mail directement par l’établissement le lendemain de votre prise en charge

Informations sur la douleur

L’objectif de cette information est de vous faire comprendre votre douleur. La douleur est perçue différemment selon les circonstances , l’humeur et bien d’autres facteurs. En effet, selon l’efficacité des traitements, la prise en charge thérapeutique peut évoluer. Une douleur peut devenir persistante, d’origine encore inconnue, et non améliorée par de multiples traitements. Cependant, la compréhension de votre douleur en facilitera l’amélioration . La douleur peut avoir un impact important dans votre vie au quotidien, votre travail, votre sommeil, vos relations avec la famille et les amis. Il est essentiel d’identifier ces difficultés afin de trouver des solutions adaptées à votre cas.

Il existe plusieurs types de douleurs :

La douleur aigue : signal d’alarme survenant après une opération, une blessure, etc. Dans notre établissement, cette douleur est systématiquement anticipée , traitée et évaluée .
La douleur chronique : douleur rebelle persistante depuis plusieurs mois dont la cause nécessite des investigations, mais qui peut être atténuée avec diverses méthodes comme la rééducation, la relaxation, les médicaments, la physiothérapie, les thérapies comportementales, l’électrostimulation…

Vous trouverez ci-dessous des informations spécifiques sur les douleurs persistantes telles que les douleurs chroniques : Face à la douleur qui persiste

Vivre avec une douleur neuropathique Douleur : personnes âgées

Douleur et arthrose Douleurs inexpliquées Douleur et mal de dos

Vous trouverez également des informations complémentaires sur le site “Réseau : lutter contre la douleur” (www.reseau-lcd.org ). Votre médecin pourra vous orienter sur les consultations spécialisées des centres anti douleur où il participera avec une équipe pluridisciplinaire à la recherche de méthodes de soulagement.

Centre anti douleur Centre Hospitalier Intercommunal Sainte Musse Avenue Sainte claire Deville TOULON Consultations DOULEUR : TEL : 04.9414 50 00 ou numéro direct : 04 94 14 50 30 Docteur VALLICIONI et Docteur MECHTOUF

La douleur ne doit pas être subie et des programmes adaptés de traitement pourront vous aider à mieux la connaître, mieux la gérer et mieux vivre avec.

CLIN

Le CLIN met en œuvre un programme d’actions pour prévenir les infections liées aux soins (infections nosocomiales) et réduire leur fréquence dans l’établissement.

Missions

Évaluer l'efficacité des actions menées et publier le rapport annuel

Composition

Pharmacien Gérant, médecin hygiéniste, infirmiers hygiénistes, représentants des services cliniques, représentants du laboratoire et de la PUI, Direction des Soins.

Références

Circulaire DGS/DHOS n° 645 du 29 décembre 2000
Manuel HAS — Thématique Maîtrise du risque infectieux

COVIGERIS

COVIGERIS (Comité des Vigilances et de Gestion des Risques)

Conformément à la Circulaire 2004-176 du 29 mars 2004 , le COVIGERIS , organe commun à l’ensemble des Établissements Sainte-Marguerite, développe un programme de gestion globale des risques et coordonne les différentes vigilances sanitaires réglementaires instaurées dans chacun des établissements.

Cette organisation s’articule, pour la gestion des risques, au travers d’une Cellule de vigilance et, pour les vigilances sanitaires, au travers de l’organisation mise en place par les correspondants locaux des différentes vigilances sanitaires encadrées.

CLUD

Le CLUD veille à la prise en charge optimale de la douleur chez tous les patients.

Composition

Médecins anesthésistes-réanimateurs, infirmier·e·s référent·e·s douleur de chaque service, pharmacien, psychologue, représentants des soignants, représentant des usagers (CDU).

Références

Plan national de lutte contre la douleur
Recommandations SFAR-SFETD sur la douleur aiguë post-opératoire

Matériovigilance

Hémovigilance et Sécurité Transfusionnelle

Pharmacovigilance

Biovigilance

Réactovigilance

Infectiovigilance

Sécurité des soins

CSTH (Comité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance)

Conformément aux Articles R1221-31 et suivants du Code de la Santé Publique , le comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance a pour mission de contribuer, par ses études et ses propositions, à l’amélioration de la sécurité des patients qui sont transfusés dans l’établissement. Il veille à la mise en œuvre des règles et procédures d’hémovigilance prévues par la présente section.

Il est notamment chargé de la coordination des actions d’hémovigilance entreprises au sein de l’établissement. Il s’assure auprès des services responsables de la présence, dans le dossier médical, des documents relatifs aux actes transfusionnels et, le cas échéant, de la copie de la fiche d’incident transfusionnel. Le comité est saisi de toute question relative à la collaboration des correspondants d’hémovigilance de l’EFS et ceux de l’établissement, et plus généralement de toute question portant sur les circuits de transmission des informations, en vue d’améliorer l’efficacité de l’hémovigilance. Il se tient informé des conditions de fonctionnement des dépôts de sang. Il est averti des incidents transfusionnels inattendus ou indésirables et conçoit toute mesure destinée à y remédier.

COVIGERIS

Le COVIGERIS coordonne l’ensemble des vigilances réglementaires (pharmacovigilance, matériovigilance, hémovigilance, infectiovigilance, identitovigilance, biovigilance, réactovigilance) et la gestion globale des risques associés aux soins.

Composition

Direction Qualité, médecin coordonnateur des vigilances, pharmacien gérant, responsable des soins, référents vigilances (pharmaco, matério, hémo, etc.), correspondant CPias.

Références

Manuel HAS — Thématique Gestion des risques

COMEDIMS

COMEDIMS (Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles)

Conformément aux Articles R5126-48 et suivants du Code de la Santé Publique , la commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles participe, par ses avis, à l’élaboration :

De la liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont l’utilisation est préconisée dans l’établissement.
Des recommandations en matière de prescription et de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux stériles et de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse.

Commune à l’ensemble des Établissements Sainte-Marguerite, elle est organisée au sein de chaque établissement en Commissions Locales

La Commission Locale Livret thérapeutique
La Commission Locale des Antibiotiques
La Commission Locale Gaz Médicaux et Sécurité Anesthésique
La Commission Locale Circuit du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles

CSTH

Le CSTH garantit la sécurité de la chaîne transfusionnelle et le bon usage des produits sanguins labiles (PSL).

Composition

Médecin hémovigilant, correspondant hémovigilance, pharmacien, biologiste, infirmier·e·s référent·e·s, représentant du bloc opératoire et de la réanimation.

Sécurité des soins

CLAN (Comité de Liaison Alimentation Nutrition)

Conformément à une circulaire de la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins ( Circulaire DHOS/E1/n°2002/186 du 29 mars 2002 ), le CLAN est une structure consultative participant, par ses avis ou propositions, à l’amélioration de la prise en charge nutritionnelle des malades et de la qualité de la prestation restauration.

Le comité est composé de différentes catégories professionnelles, concernées par le plateau du patient (du personnel de restauration aux médecins en passant par le personnel paramédical).

La nutrition est un soin qui doit faire l’objet d’une organisation et de règles spécifiques . Il s’agit d’adapter le soutien au risque nutritionnel en se basant sur des recommandations d’apports nutritionnels et sur une organisation des soins en nutrition.

COMEDIMS

La COMEDIMS définit la politique du médicament et des dispositifs médicaux de l’établissement, dans une logique d’efficacité, de sécurité et de maîtrise des coûts.

Missions

Établir la liste des médicaments et dispositifs disponibles (livret thérapeutique)

Composition

Pharmacien Gérant (président), médecins représentant les principales spécialités, cadre de santé, représentant de la CME, biologiste.

Commission Éthique

La Commission Éthique est une instance qui peut faire porter sa réflexion sur toutes les activités de l’établissement ( les soins l’innovation et la recherche , les rapports entre les personnes, les choix et orientations institutionnels, les droits des patients…).

CLAN

Le CLAN veille à la qualité de la prestation alimentaire et à la prévention de la dénutrition, qui touche 30 à 50 % des patients hospitalisés selon les services et constitue un facteur aggravant majeur du pronostic.

Composition

Diététicien·ne·s, médecin nutritionniste, pharmacien, responsable de la restauration, représentants des soignants, représentant CDU.

Références

Circulaire DHOS du 29 mars 2002 — Alimentation et nutrition à l'hôpital

CE

Commission Éthique

Composition

Pluridisciplinaire : médecins, soignants, juriste, psychologue, philosophe ou théologien, représentant des usagers, personne extérieure (membre choisi pour sa compétence).

objectifs

Les objectifs de la Commission Éthique sont les suivants :

Animer et promouvoir la réflexion éthique au sein de l’établissement
Permettre la rencontre des différentes catégories de personnels exerçant dans l’établissement
Analyser certaines pratiques et décisions difficiles
Accompagner la réflexion personnelle de ceux qui veulent approfondir une question éthique

Prévenir les infections en validant et en vérifiant la bonne observance des protocoles de soins

Élaborer et diffuser des recommandations de bonnes pratiques d’hygiène

Améliorer la formation des professionnels de santé en hygiène hospitalière

Mettre en place des actions de surveillance des infections nosocomiales

Renforcer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales

Évaluer les actions menées

Surveiller les infections à l’aide d’enquêtes régulières

Par courrier recommandé à la Direction (1 Avenue Georges Bizet, 83000 Toulon 83000 Toulon)
Par e-mail : directiongenerale@clinique-st-jean.fr
Via le formulaire de contact du site (rubrique CDU)

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